La gestion de la santé et des services sociaux basée sur la proximité et le territoire est « une approche systémique qui vise à répondre de manière efficace et équitable aux besoins de santé des populations. En intégrant les dimensions géographiques, économiques, culturelles et sociales, cette approche permet de concevoir des services plus accessibles, continus et adaptés aux spécificités locales » (Maillet et al. à paraître).    

La publication en 2023 du Cadre de référence « Améliorer l’accès, la qualité, et la continuité des services de proximité par le ministère de la santé et des services sociaux offre les bases pour soutenir les établissements dans leur déploiement d’une structure de gouvernance locale ancrée dans son territoire et basée sur des collaborations intersectorielles afin de proposer des services adaptés au portrait de la santé de la population. Ce cadre définit les services de proximité comme « un ensemble de services généraux, spécifiques et spécialisés (santé et social) ainsi que de services de santé publique adaptés aux besoins de la population à l'intérieur d'un territoire ciblé, grâce à l'intervention des différents partenaires publics, privés et communautaires intrasectoriels et intersectoriels. Les services de proximité sont visibles et connus pour assurer un accès optimal aux ressources de la communauté et du RSSS, en plus de maintenir un lien de confiance avec la population ».    

La gouvernance de proximité se voit réaffirmée dans la loi 15 (2024) à travers le principe de subsidiarité, qui vise à rapprocher la prise de décision des besoins du terrain. Cette approche, bien qu’elle génère des tensions avec les modèles traditionnels de gouvernance, ouvre une opportunité pour rééquilibrer les relations verticales et horizontales. En ancrant la gestion dans les réalités territoriales, économiques, culturelles et sociales, elle favorise des services plus accessibles, continus et adaptés, répondant de manière efficace et équitable aux besoins de la population (Maillet et al., à paraître)      

Maillet, L., Aho-Glele, U., Goudet, A., Thiebaut, G.C., Breton, M., Bourassa Forcier, M. Carrier, S., Layani, G., L’Esperance, A., Touati, N. (à paraître). Evaluation of the implementation of proximity management and the variation in effects in the context of reform within the Quebec healthcare system : a study protocol.