La trajectoire de soins et services est "une imbrication de plusieurs épisodes de soins et de services sur de longues périodes dans une perspective intersectorielle sur un territoire. Elle est centrée sur l'usager et regroupe des usagers ayant une condition clinique ou un profil similaire". Maillet, et al. 2021
La gestion par trajectoires de soins et services (GTSS) est "une innovation de gouvernance fondée sur une approche transversale, non hiérarchisée du fonctionnement des organisations de santé et où la collaboration avec les partenaires externes et les usagers est centrale pour assurer l’intégration des services visant l’amélioration de l’état de santé de la population sur un territoire". Maillet, et al. 2021
2015
À l’instar de plusieurs provinces canadiennes, le Gouvernement du Québec a entrepris en 2015 une vaste réorganisation de son réseau de la santé et de services sociaux en mettant en place des Centres intégrés universitaire de santé et de services sociaux offrant des soins de santé et des services sociaux (CISSS et CIUSSS). Depuis 2016, plusieurs de ces établissements ont poussé plus loin la réforme en développant la gestion par trajectoires de soins et services (GTSS).
Afin de mettre en œuvre et d’améliorer de façon continue ces trajectoires, le Ministère de la santé et des services sociaux et plusieurs CIUSSS du Québec se sont associés pour concevoir un guide de gestion par trajectoire. Le MAP découle de ces travaux. L’objectif de cet outillage est de soutenir la prise de décision des intervenants, gestionnaires, partenaires et usagers responsables de la gestion par trajectoire, afin d’améliorer la performance.
Cet outillage repose sur un modèle multidimensionnel et interrelié de la performance où chaque dimension le composant est en relation avec d’autres. Ceci favorise une analyse systématique permettant d’identifier les principaux leviers sur lesquels agir pour améliorer la performance.
Objectifs : Analyser, en temps réel, la mise en oeuvre de la structure et du processus d’animation des trajectoires du CIUSSS de l’Estrie-CHUS ainsi que les effets de celle-ci sur le fonctionnement et le degré d’intégration des trajectoires au sein de l’organisation.
Équipe :
Financement : 2017-2019, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Institut universitaire de première ligne en santé et services sociaux, Centre de recherche de l'hôpital Charles LeMoyne.
Équipe :
Objectifs : Identifier, de manière processuelle, les différents facteurs d’implantation et de la variation des effets de la GTSS dans différents contextes (CI(U)SSS), puis dans une potentielle démarche de mise à l’échelle provinciale (MSSS).
Équipe :
Financement : 2020-2025, Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)
Objectifs : Mieux comprendre comment la gestion par trajectoires et parcours de santé (GT-PS) contribuerait à une réponse postpandémique à travers une gouvernance et une organisation robuste et adaptable, notamment pour les groupes marginalisés ou ayant plus difficilement accès au système de santé.
Équipe :
Financement : 2023-2025, Nouvelles-Frontières, Québec-France
Objectifs :
1) Comprendre comment les structures et les processus de gouvernance pilotés par le CIUSSS et impliquant différents secteurs ont contribué à la capacité d’adaptation face à la situation de crise sanitaire liée à la COVID-19 en vue de protéger la santé des populations ;
2) Saisir comment ce type d’adaptation peut être pérennisé dans la reprise quotidienne des activités de gestion et de gouvernance du CIUSSS et de son réseau de partenaires.
Équipe :
Financement : 2023-2024, RISUQ
Objectif : identifier, de manière processuelle, les différents dispositifs de gestion de proximité mis en œuvre dans les établissements de santé et services sociaux (CI(U)SSS), les différents facteurs influençant leur implantation selon les contextes, ainsi que leurs effets et impacts potentiels sur la gouvernance territoriale.
Équipe :
Financement : IRSC 2025-2029, 512 552$
